がん検診の大罪
がん検診の大罪 (新潮選書)おすすめ度 ★★★★★
★★★★★ 2009-02-01 これまでの医学常識を覆し、予防医学の重要性を説く一般の人向けの画期的な医学本です。
日本人のがんの３．２％は、レントゲン検査が原因で発症したと推測される。中でも、大きなウエートを占めているのがＣＴ検査。放射線の害が懸念されるＣＴの設置数は日本が断然の世界１位で、レントゲン 検査の件数は１人あたりイギリスのなんと！３倍だ。
２００３年には、「神経芽腫」という小児がんの検診が突然中止された。検診で見つかったのは放置しても自然治癒するタイプなのに、手術や抗がん剤治療の副作用で亡くなる子供がいたこと、悪性度が高いタイプの方は早期発見も難しいことが判明したからだ。
大腸がんや肺がん、胃がんなど成人に多いがんも、検診自体の害は明らかだが、肝心のがん治療への有効性を示す根拠は存在しない。
その他、高血圧・糖尿病・高脂血症は、薬を飲めば数値は改善されるが、総死亡・脳卒中死亡・心筋梗塞死亡のどれをとっても差がなく、寿命は延びない。逆に長期服用による副作用の問題のほうが大きいといわれる。
また、国民の過半数が異常と判定されかねないメタボリック症候群の不可解な基準値と、ムダに“病人”を増やすだけのメタボ健診の問題など。医学博士である著者が統計学の基礎から調査データのウソとホントを見抜くチェックポイントを紹介し、最新医学情報を検証する。各種データを正確かつ詳細に分析して、過剰医療の弊害を警告する。これまでの医学常識を覆し、予防医学の重要性を説く一般の人向けの画期的な医学本です。
★★★★★ 2008-11-03 統計が弱いところにつけ込まれている。
大量に処方されている降圧薬・糖尿病薬など、そしてがん検診が、総死亡を減らさない、あるいは寿命を延ばすわけではないことを分かりやすく説明している良書。
Evidence based medicineという言葉は根付いてきているが、実際にはそのevidenceが怪しいものであり、調査対象の患者背景から統計学的にきちんと処理されている調査は非常に少ない。そしてその少ない調査からはほとんどの薬が寿命を延ばすことに関して有効とは言えないことを示している。
つまり我々は効かない薬に多くの医療費を費やしていることになる。
検診の有効性に関しても疑問が呈されてきているが、実際にその根拠に関しては本当に薄弱なものしかないことが述べられている。
寿命が長くなることだけが良い人生ではなく、例えば糖尿病の治療によって失明や透析が防げる、あるいは高血圧などの治療によって脳卒中の危険性が下がるのであればそれは意味があると思われるが、これに関しても薬剤や検診を支持する結果はないようだ。(statinを除く）
しかし、かといって薬を出さずに血圧が180?200mmHgの人に運動と節制だけを指示しているのも、医療者としては身の危険を感じるところである。また外来で統計の話をしている時間もない。
大体、自分も含めてであるが、日本の教育で統計学が軽んじられているのか、あるいはきちんと教えられる人が少ないためか、国民全般的に統計的な思考能力が低いと思われる。
がん検診だけではないと思うが、その点につけ込まれているのではないだろうか。
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